小小手杖，作用不小

最新版国际骨关节炎研究协会（OARSI）《膝关节骨关节炎保守治疗指南》推荐骨关节炎患者使用手杖^[1]。

但在国内，由于观念问题，患者朋友们往往不愿意使用手杖，觉得手杖是70岁以上的老者或者残疾人才使用的。

本文的神圣使命就是让手杖在临床中重获新生。

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手杖缓解膝关节疼痛的简单原理：

手杖为我们增加了“第三条腿”，因而分散了承重，减轻疼痛，从而可以使患者朋友重新活跃在各自的舞台上^[2]。

此外也可提高身体稳定性，维持身体的平衡，减少身体失衡引起的肌肉和肌腱的劳损，避免了骨关节炎的继发损伤，尤其是减轻了对侧膝关节和腰椎的劳损。

2
手杖的种类：

手杖的种类大致可分为标准型、偏心型和多脚型的。

标准型稳定性好但分散力量相对少，偏心型分散力量大些，多脚型稳定性好，但行走速度慢。我们可根据自己的喜好和需求选择。

3
手杖的高度：

选择手杖高度时，立正双臂自然下垂，让人量掌横纹（手腕处，手和前臂的交界处）到地面的距离，就是手杖的长度。

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怎样科学使用手杖呢？

何时用？

如果疼痛影响到行走了，就应该使用手杖辅助行走，因为疼痛会导致保护性的使用不疼的一侧肢体负重，这样就造成对侧的劳损，这就是临床上常见的，双侧膝关节轮流疼痛的一个原因。

手杖还是拐杖呢？

如果一侧下肢完全不能或者仅能少量负重，那么就使用拐杖。对于单纯膝关节退行性关节炎，因为患侧肢体尚可一用，应该使用手杖。

应该在哪一侧使用？

有人专门研究了，认为手杖必须在对侧使用，只有对侧使用才可以降低患侧膝关节的负重，并且维持身体的平衡。如果用在同侧使用，甚至不如不拄手杖^[3]。

5

手杖有无不良作用

1、使用手杖第一个月能量消耗会增大一些，毕竟提了一个重物，到第二个月末就不再有影响了。想减肥的患者的福音哦，我们可以定制一个杨过似的“玄铁重剑”^[4]

2、对于合并其它关节疾病的膝关节炎，如对侧手或者髋关节疾患的，暂不推荐使用，会增加其它关节承重。

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克服心理上的不习惯

在国内，由于观念问题，我们往往不愿意使用手杖。

事实上，1800年代以后，手杖在欧美社会也是一种文化的体现，是身份和地位的象征。

我们医生的偶像，医术高超和学识丰富的豪斯医生也手持一根手杖。

而在欧州，医学讲究预防，手杖是常用的助行工具，老人到50岁以上就会根据自己的具体情况选择是否使用手杖。

关键是现实中的现代人持手杖不难看呀，君不见，绅士手中的“文明棍儿”。

所以，为了自己关节着想，让我们拿起手杖，

毕竟,“硬朗地生活、优雅地老去”才是我们追求的目标。

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参考文献

[1]    MCALINDON T E, BANNURU R R, SULLIVAN M C, etal. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis[J]. Osteoarthritis Cartilage, 2014, 22(3): 363-88.

[2]    SIMIC M, BENNELL K L, HUNT M A, et al.Contralateral cane use and knee joint load in people with medial kneeosteoarthritis: the effect of varying body weight support [J]. OsteoarthritisCartilage, 2011, 19(11): 1330-7.

[3]    CHAN G N, SMITH A W, KIRTLEY C, et al.Changes in knee moments with contralateral versus ipsilateral cane usage infemales with knee osteoarthritis [J]. Clin Biomech (Bristol, Avon), 2005,20(4): 396-404.

[4]    JONES A, SILVA P G, SILVA A C, et al. Impactof cane use on pain, function, general health and energy expenditure duringgait in patients with knee osteoarthritis: a randomised controlled trial [J].Ann Rheum Dis, 2012, 71(2): 172-9.

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